【病史摘要】

确诊左侧乳腺癌伴骨痛半年，于华西医院就诊行乳腺彩超示：左乳多发实性占位；左乳中央区囊实性混合结节；右乳多发不规则实性占位,右乳余实性结节,右乳囊肿，左侧腋窝及锁骨下淋巴结长大，部分结构异常。行乳腺穿刺：左乳浸润性癌；左腋窝淋巴结、左锁骨下淋巴结均查见癌转移；予中药治疗未见明显缓解。2022-6 颅脑、胸、腹部 CT 示:双乳、腋窝、胸廓异常改变，考虑肿瘤性病变伴腋窝淋巴结转移、骨性胸廓多处转移，左侧胸腔大量积液；肝内转移瘤，腹膜后淋巴结多个淋巴结；胸腰椎部分椎体骨质破坏。行PET-CT检查明确分期及指导下一步治疗。

【PET-CT检查所见】

蝶骨体部骨质破坏伴糖代谢增高，最大SUV值约为3.9。

左侧腋窝糖代谢增高的肿大淋巴结，大小约为35×18mm，平均CT值约为31Hu，最大SUV值约为4.3。

右侧腋窝糖代谢轻度增高的淋巴结，大小约为14×10mm，平均CT值约为32Hu，最大SUV值约为1.5。

左侧胸大肌增厚，糖代谢增高，最大SUV值约为2.8。

左乳边界不清的较大软组织肿块伴多发微钙化，相应皮肤明显不规则增厚，伴糖代谢异常增高，基于融合图像测量病灶大小约为114×50mm（横截面），最大SUV值约为6.6，乳后脂肪间隙肿胀、结构不清。

右乳见多发边界不清的结节灶、部分伴微小钙化，糖代谢轻度增高，最大SUV值约为1.6。

胸骨骨质破坏灶伴糖代谢增高，最大SUV值约为3.0。

脊柱多发骨质破坏，伴糖代谢异常增高，最大SUV值约为5.2；第10胸椎体病理性压缩骨折改变。

右侧耻骨下肢骨质破坏灶，伴糖代谢异常增高，最大SUV值约为3.0。

1.结合病史，提示为左乳 MT 侵犯皮肤、乳后间隙及胸大肌；

2.双侧腋窝、胸肌间隙及腹膜后多发淋巴结转移（左侧腋窝为著）；

3.肝脏多发转移；多发性骨转移（部分伴病理性骨折，以左侧第 10 后肋及第 10 胸椎体为著）。

4.右乳多发结节伴糖代谢轻度增高，考虑部分结节为 MT 不除外；