【病史摘要】

3+年前患者因腹泻，便血在当地医院行肠镜检查发现直肠癌，病检示：直肠腺癌，中分化，隆起型。予手术切除、8次化疗+1次放疗。

2021年12月发现肺多发占位，考虑转移；予6次化疗及局部放疗。

2022年3月发现左侧锁骨淋巴结转移，予4次化疗，1次放疗。患者为进一步明确癌症全身转移情况，前来中心要求行全身PET-CT检查。

【PET-CT检查所见】

左侧锁骨上淋巴结，最大短径约15.6mm，最大SUV为1.53

左肺上叶前段结节，大小约13.5mm×5.5mm，最大SUV为0.63

右肺上叶结节

左肺上叶结节

术区条状高密度缝线影，吻合口未见局部增厚及18F-FDG摄取异常增高

【报告诊断】

1、左侧锁骨上淋巴结轻度糖代谢增高，考虑转移灶；

2、双肺多发结节，部分伴糖代谢增高，不能除外转移可能；

3、术区未见异常密度及糖代谢增高。

PET-CT在肿瘤疗效评估中的应用

肿瘤患者疗效评估的目的是指导医生为患者制定下一步精准治疗方案，这于患者而言是时间和金钱的双重节约。

因为PET-CT可有效地对于肿瘤在手术或放化疗后局部残余病灶、肿瘤复发或纤维瘢痕进行鉴别且准确性较高，在这方面仅凭CT和MRI则鉴别困难。组织学活检穿刺由于容易存在针道播散转移及误穿、漏穿等风险，尚不能做为首选。

案例中的患者在治疗后3年因发现左锁骨上淋巴结肿大行穿刺病理并结合PET/CT检查，可以较为准确地了解患者癌症的全身转移情况，为进一步的治疗提供了明确的方向，所以说PET-CT在肿瘤疗效评价中具有独特的价值。