【病史回顾】

发现左乳肿块 10 天，外院行肿块切除术（具体不详），病理提示非霍奇金淋巴瘤，考虑弥漫大 B 细胞淋巴瘤。

为了解分期及指导临床进一步诊治，要求行PET/CT全身检查。

【PET/CT检查所见】

“左乳肿块切除术后”，左乳外上象限见 FDG 摄取增高片结灶，SUVmax3.1，左乳部分腺体 FDG 摄取轻度增高，SUVmax1.8。

双侧腋窝、右侧胸壁皮下多个小及稍大淋巴结，FDG 摄取未见增高，大者短径约 9mm。

左侧膈下见一脂肪密度小结节影，FDG 摄取未见增高。

【诊断报告】

1.“左乳淋巴瘤术后”：左乳外上象限 FDG 代谢活跃片结灶，不除外淋巴瘤累及可能，建议治疗后复查；左乳部分腺体 FDG 代谢轻度活跃，上述均考虑术后改变。

【总结】

凡是无明显原因的无痛性淋巴结进行性肿大，且符合恶性淋巴瘤的临床特点时，均应及早地切除淋巴结做病理检查。

然而对于无体表淋巴结肿大，只有纵膈淋巴结、腹腔、腹膜后淋巴结肿大的患者，以及以侵犯结外器官为主的疑似淋巴瘤患者，如何进行有效鉴别，减少手术探查进行病理诊断，也是重要。

大部分受侵犯的淋巴瘤均表现为高度摄取18F-FDG（PET/CT检查项目的一种显像剂），因此PET/CT对于淋巴结病灶尤其是侵犯性淋巴结病灶具有很高的鉴别能力，且检查全程无创伤。而且可以通过一次显像发现全身几乎所有被侵犯的淋巴结和结外器官。

临床分期是恶性淋巴瘤最重要的预后因素，准确的临床分期对合理制定治疗计划，判断恶性淋巴瘤患者预后具有重要指导意义。目前PET/CT已经建议作为恶性淋巴瘤的初始分期、再分期及疗效随访的标准影像技术。