【病史回顾】

发现胰腺部位占位性病变 4 天，增强 CT 检查：
1、胰腺体部乏强化团状低密度影，周围增大淋巴结显示，考虑胰 Ca 可能；
2、肝脏多发囊肿，部分病灶较小性质难判定；
3、左侧肾上腺增粗、 结节状改变，强化欠均匀。
为了解占位性质及指导进一步诊治，来中心要求行 PET-CT 检查。

【PET/CT检查所见】

胰体部见稍低密度肿块影，平均 CT 值约 28Hu，范围约 44×18×25mm，FDG 摄取不均匀增高，SUVmax3.0，病灶以远胰腺实质萎缩，伴主胰管轻度扩张，胰周脂肪间隙尚清，胰尾部少许索条影。

【诊断报告】

胰体部稍低密度占位性病变，伴 FDG 代谢不均匀活跃，考虑肿瘤可能性大；
肝门区及门腔间隙少许小及稍大淋巴结，倾向反应增生性淋巴结；
双肾多发囊肿。
术后病理诊断：中分化导管腺癌，病变部位胰体尾。病理诊断结果与PET-CT诊断结果一致。

【PET/CT在胰腺癌诊断中有何价值？】

胰腺癌是我国发生率和病死率最高的恶性肿瘤之一，近年来发病率有上升趋势。由于胰腺癌生长迅速、早期转移且恶性程度高，造成仅有不足20%的患者有机会进行根治性手术治疗，多数患者在确诊时已经为晚期，5年生存率不足5%，因此胰腺癌防治尤为注意早期诊断。

目前临床常采用的胰腺癌早期筛查和诊断方法包括血清肿瘤标志物、影像学。前者如CA19-9、CEA等，虽有一定应用价值，但特异度较差；后者包括CT、磁共振、内镜超声等，其中以CT最为常用，但该技术仍存在诸多不足，在胰腺癌分期中无法明确全身情况，另外对于肿块型胰腺炎也常出现误诊。

有临床数据表明 PET-CT相比较传统影像手段CT而言对胰腺癌可以看得更准且更全面，在胰腺癌诊断和分期中具有较高的敏感性和准确性。

2022CSCO胰腺癌诊疗指南也指出：对疑似有远端转移而高质量的CT/MRI检查仍无法确诊的患者，推荐进行PET-CT扫描检查。

本案例中患者根据PET-CT全身扫描的意义在于对胰腺癌的诊断与分期，为临床医生为患者制定进一步治疗方案提供依据。

更有研究指出 PET-CT 显像在胰腺癌早期诊断中同样具有较高的敏感性和准确性，对直径＜ 10mm的早期胰腺癌仍具有较高的检出率和准确率。

因此可以说随着影像学检查，特别是分子影像技术的不断发展，PET-CT在胰腺癌诊断中发挥着越来越重要作用。