【病史回顾：】

患者，男，61岁，1月前自觉体重下降，CT提示肺占位性病变，未予重视。

6月初复查CT增强考虑肿瘤性病变，为了解全身情况并指导进一步治疗，来中心行PET-CT检查。

【PET-CT图像显示】

右肺上叶前段见一实性结节影，边缘见分叶、毛刺征及血管支气管集束征，病灶包绕、截断邻近支气管，内见空泡征，并牵拉邻近胸膜，病灶FDG摄取增高。

右肺上叶尖段见一泡性低密度影，囊壁稍增厚，边缘见纯磨玻璃片结影，未见FDG摄取增高

右肺下叶外基底段胸膜下见一纯磨玻璃结节影，内见血管影穿行，未见FDG摄取增高

【PET-CT诊断意见】

1.右肺上叶前段实性结节影，FDG 代谢活跃，考虑周围型肺癌，建议胸外科会诊；右肺上叶尖段肺大泡伴边缘磨玻璃片结影，需警惕囊腔型肺癌可能；

2.右肺下叶外基底段胸膜下小纯磨玻璃结节影，待排腺体前驱病变。

“右肺上叶结节”2处查见肿瘤，小者为高分化浸润性腺癌（贴壁型），大者为低分化癌；

“右肺下叶结节”微小浸润性腺癌。

【总结】

Q：FDG摄取增高就是肿瘤，未见FDG摄取增高就可以排除肿瘤，对吗？

不对！

在正常生理或良性改变下，一些感染、结核等炎症或增生性病变以及一些良性肿瘤细胞也会表现出FDG高摄取。

而一些特殊病理类型的恶性肿瘤对糖类显像剂的摄取程度较低或直接不摄取。

其特点是：恶性程度不高（分化好、低级别）、生长缓慢、含大量黏液蛋白成分等。案例中的右肺上叶的低分化癌，以及右肺下叶的微小浸润性腺癌就属于此类特殊病理肿瘤，因此在PET-CT图像上未见FDG高摄取。

Q：是不是病灶呈阴性就可以“高枕无忧”了？

不是！

PET-CT诊断医生结合其他影像学检查、凭借丰富的诊断经验，综合分析得出PET-CT诊断意见。

如案例中有两处虽未见FDG高摄取，影像学诊断仍提示考虑恶性肿瘤，最终通过穿刺活检确诊三处“风险”病灶为恶性肿瘤，证实了影像判断。

如此一来将肺上病灶“一网打尽”，同时明确了无转移的事实，起到了疾病“早发现、早诊断”的作用。

PET-CT一次显像获得全身各方位的断层图像，一目了然地了解全身整体状况，是目前诊断癌症的一个重要手段。